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肝囊肿发布时间:2018-06-30 来源:

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,全球肝囊肿患病率为4.5%~7.0%,仅5%需要治疗。本病常多发,可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤,又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿,临床上先天性肝囊肿比较多见。

病因

1.多为先天性原因所导致,由胚胎时期胆管发育异常造成。
2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

临床表现

1.囊肿较小者一般无症状。
2.囊肿增大后,可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。
3.合并感染者可出现发热、疼痛。
4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

检查

1.超声检查
首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区,囊壁菲薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,其后回声增强。
2.CT检查
可见囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值近水密度,增强扫描囊肿不强化。
3.核素扫描
可出现边缘整齐的占位性病变。
4. X线检查
囊肿巨大时可见膈肌升高,胃受压移位。
5.腹腔镜检查
适用于疑难杂症病例,可在直视下观察病变,并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液,但是腹腔镜检查属于创伤性检查,应慎重选择使用。
6.其他
必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

诊断

根据临床表现和超声检查、CT检查、X线检查等结果明确诊断。

鉴别诊断

本病应与肝包虫病、肝囊腺癌、胆总管囊肿等疾病相鉴别。

治疗

1.囊肿较小而无症状,一般无需处理,定期随访即可。
2.囊肿较大压迫症状明显者,主要行囊肿开窗术治疗。
3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。
4.若病情局限在肝一叶,可考虑做肝叶切除。
5.广泛的多囊肝可做肝移植。
6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

预后

肝囊肿为肝脏良性疾病,患者预后情况一般较好,但有严重并发症者预后较差。



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