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盆腔炎性肿块发布时间:2018-07-11 来源:

盆腔炎性肿块,为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效地治疗,导致盆腔慢性炎症性组织学改变,从而导致盆腔炎性包块发生。患者常先有急性输卵管炎的临床表现,症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。服抗炎药可缓解的症状。

病因

绝大多数盆腔炎性包块起自急性输卵管炎,由于炎症的蔓延,使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团,这就是盆腔炎性包块形成的由来。

临床表现

1.下腹部疼痛
当盆腔包块增大时疼痛有所增加,但一般能忍受,具体表现为下腹部的隐痛和钝痛,呈现间断发生。
2.月经期腹痛
腹痛在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。
3.白带增多
平时患者可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。

检查

1.血常规
提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快,>40mm/h,病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。
2.细菌培养
有利于鉴别炎症的性质,从而对症治疗。
3.药敏试验
有利于了解用药的剂量和治疗的方法。
4.腹腔镜
有助于盆腔包块的诊断。
5.盆腔B型超声检查
见子宫一侧或双侧发现肿块,其轮廓不清楚,周围有浓密回声,肿块内无回声,肿块与子宫有界限。
6.MRI检查
女性盆腔炎性包块可以发生在盆腔任何位置,多见于附件区域,形态不规则,周围有粘连,但不浸润,内部信号不均匀,增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小,所处的位置。

诊断

可根据患者有无盆腔包块史,是否曾出现急性输卵管炎的症状和体征,继而出现盆腔包块。若包块形态不规则,呈囊性或囊实性,活动度差而有压痛,加上试验室的各项检查,可以作出诊断。

治疗

1.一般治疗
解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,多进食富含维生素的新鲜蔬果,合理锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
2.物理疗法
可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
3.药物治疗
(1)药物 在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶,肌肉注射。
(2)作用 以利粘连和炎症的吸收。
(3)禁忌证 个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。
(4)其他 在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松,停药时注意逐渐减量。
4.手术治疗
(1)适应证 有包块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般用于年龄达到40岁以上,盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
(2)手术方式 手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

预防

1.杜绝各种感染途径
保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多,质黏稠,要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转,在白带多的时候更要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。
2.做好避孕工作
尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。
3.配合治疗
被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。
患者一般需要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎。
4.合理用药
有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可出现。阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到院就诊,排除霉菌性阴道炎。
5.加强营养,提高免疫力
盆腔炎患者要注意饮食调护。



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