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乙肝两对半发布时间:2018-07-16 来源:

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

临床意义

项目顺序如下:乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb,“-”表示阴性,“+”表示阳性,临床意义如下:
  一、9种常见模式
  1-----:过去和现在未感染过HBV。
  2----+:(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者。
  3---++:(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
  4-+---:(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
  5-+-++:急性HBV感后康复。
  6+---+:(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
  7-+--+:既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。
  8+--++:(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
  9+-+-+:急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。
  二、16种少见模式
  10+----:(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
  11+--+-:(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
  12+-+--:(1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。
  13+-+++:(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
  14++---:(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
  15++--+:(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
  16++-+-:亚临床型或非典型性感染。
  17++-++:亚临床型或非典型性感染。
  18+++-+:亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
  19--+--:(1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
  20--+-+:非典型性急性感染。
  21--+++:急性HBV感染中期。
  22-+-+-:HBV感染后已恢复。
  23-++--:非典型性或亚临床型HBV感染。
  24-++-+:非典型性或亚临床型HBV感染。
  25---+-:急性HBV感染趋向恢复。

注意事项

1.必须在空腹时抽血检查。抽血前8-12小时不要进食,可少量饮水,对于初次检查肝功能者,尤应如此。
  2.抽血检查前一天最好禁酒类及药品。



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