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消瘦发布时间:2018-07-16 来源:

消瘦(emaciation)是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时,即称为消瘦。体内脂肪与蛋白质减少,这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉瘦弱,皮肤松弛,骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降,不能称为消瘦。

病因及常见疾病

1.食物摄入不足
(1)食物缺乏、偏食或喂养不当引起的消瘦:可见于小儿营养不良、佝偻病等。
(2)进食或吞咽困难引起的消瘦:常见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。
(3)厌食或食欲减退引起的消瘦:常见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。
2.食物消化、吸收、利用障碍
(1)慢性胃肠病:常见于胃肠道疾病如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。
(2)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎、肝硬变、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。
(3)内分泌与代谢性疾病:常见于如甲亢、糖尿病等。
(4)慢性消耗性疾病:如肺结核。
(5)其他:久服泻剂或对胃肠有刺激的药物。
3.食物需要增加或消耗过多
如生长、发育、妊娠、哺乳、过劳、甲亢、长期发热、恶性肿瘤、创伤及手术后等。

鉴别诊断

1.单纯性消瘦
单纯性消瘦包括体质性消瘦和外源性消瘦两种。
(1)体质性消瘦:主要为非渐进性消瘦,具有一定的遗传性。
(2)外源性消瘦:通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大,精神紧张和过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。
2.继发性消瘦
由各类疾病所引起的消瘦我们称之为继发性消瘦。
(1)胃肠道疾病:如胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡等。
(2)代谢性疾病:如甲亢、糖尿病等。
(3)慢性消耗性疾病:如肺结核、肝病等都可能引起消瘦。
(4)恶性肿瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厌食(神经性厌食)、重度创伤与烧伤。
(5)单纯性上半身消瘦:是进行性脂肪营养不良的一个表现类型。进行性脂肪营养不良(progressivelipodystrophy)是罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾病,临床及组织学特点为缓慢进行性双侧分布基本对称的、边界清楚的、皮下脂肪组织萎缩或消失,有时可合并局限的脂肪组织增生、肥大。
另外,胆囊切除术术后等腹腔手术术后也可能导致消瘦。

检查

1.尿常规检查
尿中出现红细胞、管型、蛋白时,应想到慢性肾炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病或肾肿瘤、肾结核等。出现尿糖应考虑糖尿病。白细胞增多符合肾盂肾炎,需进一步检查。
2.血液常规检查
(1)贫血:恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、慢性感染性疾病。
(2)白细胞计数增多:各种细菌感染、白血病、类白血病反应。
(3)白细胞计数减少:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化等。
(4)血小板减少:白血病、再生障碍性贫血。
(5)血沉加快:并无特异诊断意义,但应进一步检查器质性疾病,特别注意寻找恶性肿瘤、肺结核或肺外结核。
3.内分泌检查
内分泌检查结果的分析和意义。

治疗原则

积极治疗原发病,及时补充优质蛋白质和足够的热能。



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